深圳医保制度存缺陷 对参保人非常不利(3)

而医保基金年年结余的深圳，门诊大病只包括慢性肾功能衰竭门诊透析、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血、颅内良性肿瘤，仅仅7种。

国家社保法规定医保基金要坚持每年 收支相抵，略有节余 ，然而深圳医保迄今为止结余几百个亿。

社保作为民生服务机构，医保基金理应用来为深圳市全体参保人解危纾难，应当将慢性肝炎、慢性咽喉炎、支气管炎、哮喘等等疾病纳入门诊大病，而不是哗众取宠的制定 医保个人账户余额可以用于健身 等休闲体育，那就失去了医保基金应有的作用，怎么能随意出台规定、任意支配或者限制参保人医保基金呢?

医保制度的设计和医保政策的执行，要有利于参保人病有所医，好钢用在刀刃上，同时严格管理基金，避免被参保人内外勾结骗取。取消人为设置的最低限额或者降低限额为1000元、取消凭医生处方才能在药店刷卡买抗生素等限制类药品的规则、将人类历史上已经生产出来的80%以上的药品和诊疗项目都纳入医保目录、将所有慢性和特慢疾病都纳入门诊大病、严格管理医保基金防止被内部和外部人员骗取，这些的确是深圳市医保局职责所在，不能尸位素餐，不能袖手旁观，更不能浑水摸鱼。

来自深圳论坛网友@人在旅途人在江湖

知识拓展：医疗保险个人账户的相关规定

(一)中断缴费的

基本医疗保险年度内参保人员中断缴纳基本医疗保险费的，于中断缴费的次月按当年度参保人员实际缴纳的基本医疗保险费对已划入个人医疗帐户资金进行调整，不够调整的，从续保后划入个人医疗帐户的资金中予以扣减。

(二)单位停保转个人参保

基本医疗保险年度内参保人员因企事业单位终止或与用人单位解除劳动关系后，转为以个人身份参保的，在变更时可重新核定缴费基数，同时对个人医疗帐户资金进行调整，不够调整的，从以后年度划入个人医疗帐户的资金中予以扣减。

企事业单位终止时为在册的在职职工一次性缴纳的两年基本医疗保险费，在缴清后的次月按参保人员所处的年龄段一次性划拨个人医疗帐户资金。

(三)因办退休或年龄段发生变化

个人医疗帐户在基本医疗保险年度内预划拨后，参保人员在本医保年度内办理了退休手续或个人医疗帐户划拨所处的年龄段发生变化的，其个人医疗帐户在当年度不作调整，从下一医保年度起按基本医疗保险规定划拨个人医疗帐户资金。