社保缴费不中断 医疗保险才保证

基本医疗保险 老百姓患病时的保护伞 海口市社会保险事业局

　　案例简介：海口一企业当会计多年的廖女士，由于公司没有兑现对她工资待遇上的承诺，今年4月辞掉了工作。廖女士辞职后，她在家休养了两个月。6月初，廖女成功应聘一家股份制公司，并与该公司签订了劳动合同，从7月份开始公司给她缴纳社保。因此，廖女士的社保在4、5、6月份连续中断了3个月没有缴费。天有不测风云，8月份，因身体不适，廖女士到医院检查，不幸查出肝长瘤，住院治疗共花去了医疗费用十几万元，由于她连续3个月中断缴纳医疗保险费，导致医保待遇自动停止，不能享受医疗保险待遇，当廖女士知道所有的费用只能由自己承担时，后悔不已。

　　政策解读：对此，海口市社保局医疗保险科解释，根据《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》规定，参保人参加基本医疗保险后，连续缴费满1年方可享受统筹基金支付待遇。连续中断缴费3个月或者累计中断6个月的，停止享受基本医疗保险待遇。恢复缴费后，连续中断3个月的，在连续缴费满6个月后方可享受统筹基金支付待遇；累计中断缴费6个月的，在连续缴费满1年后方可重新享受统筹基金支付待遇。由于廖女士没有及时缴纳医疗保险费，导致她连续3个月中断缴纳医疗保险费，造成医保待遇自动停止，要想重新享受医保待遇得连续缴费满6个月。如此一来，廖女士花费的十几万医疗费用不能报销，只能自己承担。按规定，公司给廖女士从7月份开始缴费，就得连续缴费到12月份，满6个月后才能恢复享受医疗保险待遇。同样，生育险累计缴费满1年方可享受待遇，如果怀孕生孩子期间停止缴费，也无法享受生育险待遇。

　　便民提示：海口市社保局提醒，医疗保险连续中断缴费三个月，系统就会自动停止享受医保待遇。广大劳动者因工作变动，在没有劳动关系存在期间，个人可以继续缴纳医疗保险费，保证自己的社保不连续中断，医疗保险待遇不被停止，以免发生以上类似情况。

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