深圳GPO模式 成降药价“神器”

【深圳商报讯】（通讯员 刘洪恩）电影《我不是药神》连日热映，在全社会产生极大的影响，看病难、天价药再次成为全社会议论的焦点。

然而，很多人并不清楚，深圳自2016年启动的GPO（药品集团采购）模式降低药价的改革，一年多来成效非常显著，深圳的疾病患者特别是重大疾病患者已经逐步摆脱了高药价的困扰。改革第一年即为深圳市公立医院节省药品费用15.37亿元。改革前深圳人均门诊费200元，改革后人均门诊费下降到120元，下降了40%。

医药领域深层次改革深圳创新路

药价虚高其根源在于现行的医疗供给体制和药品流通体制，在现行的体制下以集中招标采购的方式来降低药品价格，难以根治药价虚高的顽疾，这一点已经被十几年的药品招标实践所证明。

医药领域改革的GPO模式完全摆脱了整治药价虚高的传统做法，深圳在全国率先走了一条“政府引导、市场主导”的新路。深圳“全药网”董事长张备告诉记者，采用了GPO模式，将采购工作委托给第三方中介，由中介集中代理公立医院的采购需求，“带量”团购，利用中介对药品流通市场的熟悉和专业优势，在优先保证药品质量的前提下，将价格压低。

张备告诉记者，GPO模式即集团采购模式并非新鲜事物，在发达国家已有上百年成熟的运营经验。例如美国96%-98%的医院使用GPO进行产品的采购。GPO在美国医疗系统中的核心价值就是控费。据统计，2012年GPO节约医疗费用在250亿美元到552亿美元之间，控费效果非常显著。

据介绍，深圳GPO模式既借鉴了发达国家成熟经验，又充分顾及了国内医药市场的特点，顾及了深圳医药市场的特点。首先，深圳GPO改革十分注重政府的监管。改革的基本原则是“政府定规则，医院提需求，专家评质量，谈判降价格”。政府注重定规则，更注重监管。第二，确保供应。除了降价外，深圳GPO还保障了短缺药的及时供应。对于市场短缺很难采购的保障性药品，深圳GPO改革后供应保障率达98.9%，显著高于传统招标采购模式。第三，确保质量。与国内其他地区片面追求绝对低价不同，深圳GPO采购药品不唯低价论，真正做到了在保证质量的前提下实现降价，兼顾深圳市医疗机构临床以及患者的用药习惯。

GPO有效克服了以药养医弊端

深圳GPO改革经过一年多的运行，在降药价、保供应、促医改等方面取得显著成效。依托于GPO组织专业的谈判议价能力，深圳药费在取消15%加成的基础上再次实现综合降幅22.57%，在合理用药引导下计划实现35%的降药价目标。其中，500多种竞争性品种平均降幅达到47.45%。截至2017年底，深圳公立医院的药品收入占比已降到27%以下，提前实现了医改目标，并为深圳的第二轮医疗服务改革腾出了价格空间。

深圳通过GPO改革，不仅有效地克服了以药养医的弊端，降低药价腾出的空间提升了761项医疗服务收费，提升幅度29.86%，医生还可以拿到合理的阳光收入，医生的劳务、技术价值得以体现。改革最大限度去除了药品回扣等不良现象，让医生恢复白衣天使、治病救人的形象，大大增强了医患之间的信任，有效改善了医患关系。国务院医改办、国家卫健委等均对深圳市GPO模式给予充分肯定，并表示要加快推广深圳模式。2017年11月，省政府办公厅印发《广东省进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》，提出总结完善深圳市药品集团采购做法，坚持集中带量采购。

“全药网”走出深圳迈向全国

深圳GPO降药价的创新实践吸引全国各地的广泛关注。2017年11月，东莞正式与深圳市建立跨区域联合采购合作，目前深圳GPO平台已成为东莞市77家医疗机构主要的采购平台。

张备告诉记者，预计到今年底广东省将有超过10个城市加入深圳GPO平台采购，其中肇庆、惠州、珠海和湛江已明确了落地时间表，河源、汕尾、江门、中山等地也正在积极沟通，尽快对接上线。多地联动进行GPO合作已成为广东医改的重要经验，引起了全国多地关注。目前广东省外已有7个省市积极与深圳GPO平台沟通试点合作事宜。其中吉林省和哈尔滨市已明确了落地时间表，GPO模式有望立足广东走向全国。

特别值得一提的是，GPO降药价对脱贫攻坚作用显著，通过药品价格的大幅下降可显著减轻患者负担，从而解决因病致贫和因病返贫问题，这一点在粤西北等贫困地区尤其得到政府的欢迎。