深圳已建11家基层医疗集团

党的十八大以来，深圳按照党中央、国务院和广东省委省政府的决策部署，将深化医药卫生体制改革与推进卫生与健康事业加快发展紧密结合起来，着力“补短板、强基层、建高地、促健康”，纵深推进医药卫生体制改革，努力全方位、全周期保障全市人民健康。其中，医疗联合体建设是提升基层能力、促进分级诊疗的有效途径。医联体的建设写入了李克强总理的政府工作报告，也是今年国家医改力抓的十件事之首，要求今年全国各地都要全面启动多种形式的医联体建设试点。

深圳在全国率先进行“基层医疗集团”改革探索。2015年8月，深圳以罗湖区为试点，启动以行政区（功能区）为单元的医疗机构集团化改革。今年6月，“罗湖模式”入选国家“深化医改重大典型经验”。

医联体怎么建？今日，国务院医改办将在深召开全国医联体建设现场推进会，进一步落实国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，总结全国医联体建设工作进展情况，现场交流和推广深圳市罗湖区、安徽省天长县以及其他典型地区工作经验，以点带面，推进全国医联体建设工作取得实效。

晶报记者 史青玉/文、图

“罗湖模式”入选

国家医改典型

2015年8月，深圳以罗湖区为试点，启动以行政区（功能区）为单元的医疗机构集团化改革。改革两年多来，“罗湖模式”试点正在逐渐破解社康“缺医少药”“检查不方便”“只签约不服务”“重医轻防”“医养分离”五大难题，初步实现了社康中心能力、预防保健能力、患者满意度、医务人员收入“四提升”和医院运营成本、居民就医成本“两下降”。“强基层、促健康”的医改目标成效初显。今年6月“罗湖模式”入选国家“深化医改重大典型经验”。

罗湖改革试点分三步路径进行实施。首先，整合区属5家医院和23家社康中心，成立唯一法人的罗湖医院集团，实现“人员编制一体化、运行管理一体化、医疗服务一体化”的“管理共同体”，实现有限医疗资源效用最大化，促进医疗卫生资源上下贯通，构建整合型医疗卫生服务体系，为辖区居民提供院前预防、院中诊疗、院后康复的全程医疗健康服务。而政府和医院建立了权责清晰的“责任共同体”。

另外，做强社康中心。整合后的罗湖医院集团将工作重心和优质资源下沉，并建立财政补助、收费价格激励引导机制，形成了以家庭医生签约服务为纽带、以居民健康为中心的“服务共同体”。

同时，还对医保基金管理方式进行突破性改革。通过“总额管理，结余留用”的方式，由“保疾病”转变为“保健康”，更让政府、医院、医生和患者形成“利益共同体”：医院只有努力做好居民健康服务，让居民少得病、少生大病，才能控制好医疗卫生服务成本，用最少的医疗卫生投入获得居民最大的健康回报。

据悉，今年，深圳已开始全面推广“罗湖模式”，明确提出在全市各区（新区）至少建立一家基层医疗集团，构建“上下贯通、防治结合”的整合型医疗卫生服务体系。目前，全市已组建11个基层医疗集团，基本实现行政区（功能区）全覆盖。

将推动实施全民健身普及等11项行动计划

为推动健康深圳建设工作，深圳将构建健康全民参与新格局。据悉，近期将发布《健康深圳行动计划（2017-2020年）》，推动实施健康素养促进、全民健身普及、公共卫生强化等11项行动计划。加强健康危害因素监测和公共卫生大数据挖掘利用，发布主要传染病（流感、登革热、感染性腹泻、手足口病）发病指数、高温热浪健康风险指数、主要暴发疫情地图，指导主要健康问题防控工作，促进市民加强自我健康管理。

另外，还将实施公共卫生服务清单制，以国家和深圳新增的基本公共卫生服务项目为主要内容，发布《深圳市民健康手册（2017版）》。实施医疗机构公共卫生责任清单制，制订医疗机构公共卫生服务责任清单和工作指南，促进公立医院转变“重治疗、轻预防”的传统服务模式，回归公益性。实施公共卫生机构目标任务清单制，出台《深圳市公共卫生机构运营管理绩效评价指导意见》和市级专业公共卫生机构运营管理绩效评价指标体系，明确每年的工作任务清单，实行量化考核，促进公共卫生重点目标落实。

逐步实现所有养老机构

医疗卫生服务全覆盖

深圳将分别从重点疾病防治，学校卫生工作和老年人健康管理方面三点进行创新。首先，在重点疾病防治方面，建设慢性病综合防控示范区，健全完善慢性病防控机构、综合性医疗机构、社康中心“三位一体”的慢性病防控机制，形成“预防保健、临床诊疗、康复和健康管理”融合发展模式。利用基因检测等技术手段，加强21-三体综合征等出生缺陷综合防治，构建覆盖全市居民，涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治体系。利用基因筛查和人工智能健康等技术手段，开展宫颈癌等高发癌症机会性筛查和早诊早治，逐步将符合条件的重点癌症早诊早治适宜技术纳入诊疗常规。

其次，将建立教卫联动机制，落实学校卫生工作主体责任和监督责任，推进学校卫生室和校医配置标准化，实施中小学校课桌椅和照明改善计划。将学校卫生室纳入区域医疗卫生服务体系，就近安排1家区域社康中心作为对口协作单位，提供技术支持和业务指导。实施学生常见病与传染病防治计划，建立学校重点传染病监督巡查制度，降低校园疫情发生概率，提高学生健康水平。深入开展健康校园创建活动，将学生健康教育作为提高市民健康素养的基础性工作，中小学应保障每学期健康教育课程不少于6学时，向全市大、中、小学生发放预防艾滋病教育处方，开展学校结核病防治专项培训。

值得一提的是，深圳将大力发展医养融合服务，逐步实现所有养老机构医疗卫生服务全覆盖，推进社区养老服务机构与基层医疗机构间建立医养结合机制，加快建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充的医养融合照护服务体系。加强老年人健康管理，开展老年期常见慢性病和退行性疾病的干预，强化老年心理健康关怀和医务社会工作。为60岁及以上的户籍人口和基本医疗保险参保人，实施流感和肺炎疫苗免费接种项目，有效降低老年人群流感和肺炎发病率。