深圳创“精准滴灌”型医疗投入模式

短短35年间，深圳(www.szxxg.com)以不可思议的速度崛起。虽然GDP的成长见证了这座城市的奇迹，但是对于医疗卫生领域这样需要时间与传承进行积累沉淀的行业，深圳(www.szxxg.com)却像一个“青春期”发育过快的孩子，显得捉襟见肘。

来自深圳(www.szxxg.com)市财委的最新调研数据显示，目前我市的三甲医院只有10家，而北京、上海、天津和广州分别有44家、36家、29家和34家；我市千人床位数2.88张，仅为北京、上海、天津和广州的50.0%、36.3%、71.5%和50.9%；全市有12个国家级重点学科，而北京、上海、天津和广州分别有165个、137个、38个和98个；我市每千人医生数为2.49人，仅为北京、上海和广州的60.7%、60.7%和80.3%，与天津持平；在我市认定的6166名高层次人才中，医疗卫生人才仅占1.6%，医疗卫生领域有影响力和“话语权”的高层次领军人物更少。

寥寥几项卫生资源的基本评价指标，已让深圳(www.szxxg.com)医疗“家底薄”的现状跃然纸上。

这道难题深圳(www.szxxg.com)该怎么破解？

事实上，深圳(www.szxxg.com)医改推进以来，市财政部门显著加大了对医疗卫生领域的民生投入。权威数据显示，2011-2015年，市财政对医疗卫生投入607.8亿元，年均增长高达19.23%。2014年，深圳(www.szxxg.com)市财政补助占医院总收入的比例达到18.8%，远高于全国7%的平均水平。这里已成为我市财政投入增长最快的领域之一。

但更重要的是，深圳(www.szxxg.com)对卫生投入的体制、机制进行了积极创新，按照“以事定费、购买服务、专项补助”的原则，摸索出了一套“精准滴灌”型的科学补助机制，把纳税人的钱反哺于民，并且用得更加科学有效率。

创新机制精准投入

5年600亿元投入，这意味着每年要向全市的医疗卫生领域投入逾百亿元。怎么花，才能把纳税人的钱用到点子上，切实解决老百姓“看病难、看病贵”的问题？

深圳(www.szxxg.com)市财委社会保障处负责人一项一项向记者细数了近年来财政向医疗卫生领域所作的重大投入：

去年，我市实施以“名医（名科）、名院、名诊所”为重点的 “三名工程”，成功引进22个高层次医学团队。其中，由两院院士为学科带头人的A类团队9个；以深圳(www.szxxg.com)市国家级领军人才或海外高层次A类人才为学科带头人的B类团队12个；以深圳(www.szxxg.com)市国家级领军人才或海外高层次A类人才为学科带头人，其团队专科排名全国前十位的C类团队1个。

对上述A、B、C三类医学团队，财政分别给予总额最高1500万元、1000万元、800万元的资助。同时，对符合条件的团队成员、业务骨干可分别给予人才奖励、进修培养补助。今年，市财政安排的三名工程专项资金就达1.49亿元。

2013年，我市出台《关于鼓励社会资本举办三级医院的若干规定》，在土地、人才、财政补贴、社保政策等多个方面扶持社会资本高起点办医，增强社会办医力量在医改中的博弈能力。例如，社会办医院的医学重点学科被纳入全市统一的绩效考评体系，按照每年每学科70万元的标准享受医学重点学科财政补助政策；对取得三级乙等、甲等资质的，分别予以一次性1000万元和2000万元的奖励。2014年深圳(www.szxxg.com)平乐骨伤科医院通过三级甲等医院评审，市财政就大手笔奖励了2000万元。

一批专科特色明显、技术水平较高的非公立医院由此应运而生，由香港艾力彼医院管理研究中心发布的国内民营医院排行榜显示，深圳(www.szxxg.com)有恒生、华侨、博爱、远东妇儿4家社会办医院跨进全国百强。

引导医疗资源下沉百姓享实惠

作为一种经常性投入的公共资源，财政资金除了高大上的尖端型投入外，深圳(www.szxxg.com)更注重从机制上引导鼓励医疗资源向基层下沉。

为了促进分级诊疗建设，深圳(www.szxxg.com)对于全市591家社康中心，从业务用房、医疗设备购置、开办费、基本公共卫生经费、基本医疗服务补助等6个方面精准投入。

例如，社康中心业务用房，有购买条件的，由举办医院同级政府固定资产投资计划立项购置，财政按比例给予专项补助；无购买条件的，由同级财政承担租赁经费等形式解决。市区两级财政每年安排社康中心房租约1亿元。对于新建社康中心，财政部门给予一次性启动经费补助60万元。为鼓励专家进社康中心，在专家派驻工作期间，市、区财政分别按市属医院、辖区公立医院副高以上医师平均薪酬水平安排专项补助，促进优质医疗资源下沉。

此外，为了切实缓解老百姓“看病贵”的问题，深圳(www.szxxg.com)还根据不同群体就业特点和缴费能力，逐步建立起基本医疗保险加地方补充医疗保险多层次、全覆盖的医疗保险制度。同时，深圳(www.szxxg.com)财政还以医保为平台，加大补助力度，对符合条件的少儿、大学生和户籍非从业居民参保缴费给予补贴。仅此一项，去年市、区财政就投入了3.39亿元，为159万名居民医保参保人拨付缴费补贴。

如此高强度的财政投入，政府部门有什么手段能够保证财政资金投入的高效率？

市财委有关负责人告诉记者，12月2日，深圳(www.szxxg.com)市正式发布了《深圳(www.szxxg.com)市公立医院运营绩效评价指导意见》，对公立医院实行实度综合目标管理，并对完成情况从功能定位、公共服务、创新发展、成本效益、经济管理、社会满意度等六个方面进行量化评分，评价结果与公立医疗基本医疗服务补助、医保支付以及领导班子薪酬、任免、奖惩等直接挂钩。