龙岗一名男性患者发烧抢救四天死亡 涉事医院称与死因无关

因发热、头痛在龙岗中心医院住院治疗，次日上午病情加重，随即病危，抢救四天后无效死亡。

　　龙岗一名男性患者11月22日因发热、头痛在龙岗中心医院住院治疗，次日上午病情加重，随即病危，抢救四天后无效死亡。死者妻子张清桂指责医院在治疗过程中存在过错：就诊时没及时给患者做血常规检查，在不停反映病情加重情况下医生没有探视;护士在没有医嘱的情况下开了布洛芬混悬液给患者服用。

　　对此，龙岗中心医院前日下午回应，当晚护士确实未严格按规定程序用药，但与患者死因无关，死者属于罕见的不明原因重症肺炎患者，早期难以预判。建议通过司法程序解决，若法院判定医院存在过错，医院会依法承担相应责任。

　　张清桂介绍，患者李登11月19日到21日因发烧在龙岗中心医院南约社康门诊接受治疗，11月22日到龙岗中心医院治疗。患者9时50分到达医院，门诊测试体温39.4℃，医生查看病例后对患者进行胸腹部CT、胸透、尿液等检查，但未进行常规血液检查。

　　当晚7时，张清桂赶到医院看到患者脸色通红、呼吸急促，患者说胸闷、头痛、小腿酸痛，便要求住院。张清桂说，在家属强烈要求住院情况下，医生提出要查血，检查显示血小板严重异常，医生当即说病情不太好，安排到消化内科住院。护士给她一支体温计随时测量体温， 输液后，患者病情不断加重，不停说胸闷、头疼、呼吸困难、喉咙干痛，我不停寻求医生，但护士答复医生已下班，次日早上才来。

　　张清桂陈述，次日凌晨3时50分患者发烧到40℃，她找到护士，给了一瓶布洛芬混悬液。张清桂按护士要求喂了15毫升布洛芬，患者不停出汗、呼吸困难加重、咳嗽不断。她将症状告知，但护士说正常，清晨6时她又告知护士患者呼吸困难，于是给患者供氧。11月23日上午8时30分左右，医生查房发现病人情况不对，8时50分下达病重通知单，10时30分下达病危通知单，12时05分转到ICU，11月27日16时25分经抢救无效死亡。

　　龙岗中心医院回应，实际上患者当晚体温有高有低，当天上午7时30分左右医生到病房查看时患者病情也是稳定的，真正出现病情危重是在11月23日上午8时50分后，且进展非常迅速，先后病重、病危，为罕见的不明原因重症肺炎患者，早期难以预判。通过尸体解剖明确死因，可以为不明原因重症肺炎患者救治及预防提供更多经验，也有利于判断医院是否存在诊治不及时、治疗错误等责任。目前，家属已与医院达成协议，将进行尸体解剖。

　　三大争议

　　1

　　为何没立即做血常规检查?

　　张清桂质疑医院没及时进行血常规检查。对此医院答复，患者在急诊科首诊时医生考虑到两天前已在社康门诊进行血常规检查，未见明显异常，未予复查。当晚患者病情无好转，予以血常规等检查并收住院治疗。

　　专注于医疗纠纷案件的广东滨都律师事务所律师李梅胜说，两天前的检查结果已不能作为参考，医院理应对就诊高烧患者及时进行血常规检查。

　　2

　　护士为何没有医嘱就开药?

　　张清桂质疑，患者高烧40℃，护士开了一瓶布洛芬混悬液让患者服用，医生既没检查，护士也没出示医嘱，违反用药流程规定。对此医院回应，护士执行的是口头医嘱，该患者不符合紧急情况下执行口头医嘱情形，因此医院存在用药流程过错。不过，使用布洛芬是为了退烧处理，而该患者不存在布洛芬使用禁忌症，也未出现明显不良反应。

　　李梅胜律师指出，医生用药前必须对患者进行全面检查，仅凭护士陈述就口头开药，存在失职。在未对发热原因检查之前贸然使用布洛芬退烧，可能掩盖真正病因。

　　3

　　病情加重为何无医生探视?

　　张清桂陈述她多次向护士反映，寻求医生帮助，但没医生探视。当晚值班医生是一名怀孕的女医生。医院回应，没硬性规定夜班医生须到病房探视，只在病人出现病情明显加重及有新发症状情况下才会到病房查看，当晚该患者不符合上述两种情况。医院内部调查显示，家属找护士反映的多是与病情无关问题。

　　李梅胜律师认为，若当晚患者家属陈述属实，那么医生应当到病房探视。