深圳城镇居民医保补贴 提高至每年384元/人
据深圳(www.szxxg.com)市保险基金管理局，2015年9月1日起，深圳(www.szxxg.com)市城镇居民医保补贴又将提高，由每年324元/人提高至384元/人，较去年上调了60元。
据深圳(www.szxxg.com)市社会保险基金管理局，经请示市政府批准同意，2015年9月1日起，深圳(www.szxxg.com)城镇居民参加医疗保险的补助标准又将提高，由每年324元/人提高至384元/人，较去年上调了60元。今年9月后开始执行384元。非从业户籍居民也享受同样待遇。
享受医保补贴的对象
1、符合深圳(www.szxxg.com)计划生育政策的少年儿童
2、 深圳(www.szxxg.com)大学生医疗保险参保人
3、非从业深圳(www.szxxg.com)户籍居民：在社保个人缴费窗口办理个人缴费
据悉，享受财政补贴的对象必须是符合我市计划生育政策的少年儿童及大学生医疗保险参保人，以及在社保个人缴费窗口办理个人缴费的参保人，也就是非从业户籍居民。
财政补助对按月和按年缴费的人员在缴费时实行实时抵减，对一次性缴足医疗保险费的人员，按年划入其缴纳医疗保险费的托收银行账户。
我市在实现全民医保的同时，城镇居民医保补助标准历年来逐步提高。少儿和大学生被纳入住院医疗保险范围后，少儿和大学生补助标准从每人每年75元提高到200元、240元、282元、324元，今年9月后开始执行384元。非从业户籍居民也享受同样待遇。
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深圳(www.szxxg.com)基本医疗保险种类：基本医疗保险一档、基本医疗保险二档、基本医疗保险三档。
深圳(www.szxxg.com)社保医疗保险怎么报销
深圳(www.szxxg.com)参保人住院起付线：
市内一级医疗机构——100元
市内二级医疗机构——200元
市内三级医疗机构——300元
市外医疗机构(已办备案或转诊)——400元
市外医疗机构(未办备案或转诊)——1000元
起付线以上部分的报销比例： 报销比例
1、已按月领取本市养老金的，并按11.5缴纳基本医疗保险的 95%
2、参加一档并按8%缴纳基本医疗保险及二档未按月领取本市养老金 90%
3、三档：市内一级医院 85%
市内二级医院 80%
市内三级医院 75%
市外医院 70%
注：出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用按就诊医院支付标准的90%报销。
异地就医备案：只有深圳(www.szxxg.com)户口和直通车企业才可以备案
异地就医(已办理备案或转诊申请的)
住院报销比例跟深圳(www.szxxg.com)本市报销比例一样：
1、一二档如果是在市外深圳(www.szxxg.com)定点医院(如广州的12家深圳(www.szxxg.com)社保定点医院)住院的，(比例80%左右)，可以直接刷卡;三档如果是在市外深圳(www.szxxg.com)定点医院(如广州的12家深圳(www.szxxg.com)社保定点医院)住院的，(比例60%-75%)先垫付再回深报销
2、如果是市外非深圳(www.szxxg.com)定点医院住院的，先自费再报销。持相关资料回深报销(后面有详细需要的材料)二三档比例(60%)三档比例(45%-55%)
门诊报销的：
一档参保人可用社保卡先行支付，再回深圳(www.szxxg.com)冲减可报销费用。
二三档参保人不予报销门诊医院
异地就医(未办理备案)或转诊申请的
住院报销比例：
1、如果是在市外深圳(www.szxxg.com)定点医院(如广州的12家深圳(www.szxxg.com)社保定点医院)住院的，也可直接刷卡，但报销比例降低10%。例如：一二档参保人在深圳(www.szxxg.com)市的住院报销比例是90%，那么在广州12家定点医院的报销比例则是80%。
2、如果是市外非深圳(www.szxxg.com)定点医院的，报销比例降低30%，持相关资料回深报销(后面有详细需要的材料)
深圳(www.szxxg.com)医保报销比例
参加深圳(www.szxxg.com)基本医疗保险一档的参保人，享受深圳(www.szxxg.com)基本医疗保险一档待遇!待遇标准如下指南!
报销条件
参保人需要同时符合以下条件才能享受深圳(www.szxxg.com)基本医疗保险一档待遇：
1.参保人参加的基本医保为一档保险。 2.参保人/参保公司未中断缴交医疗保险费。
报销范围
深圳(www.szxxg.com)基本医疗保险一档报销范围
1.基本医疗保险一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭深圳(www.szxxg.com)市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用，个人账户不足支付部分由个人自付。
2.基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过深圳(www.szxxg.com)市上年度在岗职工平均工资(现行标准：5218元/月)5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付80%。
注意：享受2款规定待遇的参保人不享受以下待遇：
基本医疗保险一档参保人在深圳(www.szxxg.com)市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但以下项目费用除外：
①口腔科治疗费用;
②康复理疗费用;
③大型医疗设备检查治疗费用;
④市政府规定的其他项目费用。
3.基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过深圳(www.szxxg.com)市上年度在岗职工平均工资(现行标准：5218元/月)5%的，超过部分可用于支付以下费用：
①本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;
②本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;
③本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;
④国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。
门诊大病待遇
深圳(www.szxxg.com)基本医疗保险一档门诊大病待遇
参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：
①性肾功能衰竭门诊透析;
②列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
③恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
④血友病专科门诊治疗;
⑤再生障碍性贫血专科门诊治疗;
⑥地中海贫血专科门诊治疗;
⑦颅内良性肿瘤专科门诊治疗;
⑧市政府批准的其他情形。
2.参保人申请享受门诊大病待遇的，应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定，经市社会保险机构核准后，凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。
3.参保人连续参保时间满36个月的，自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的，自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：
①连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%;
②连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%;
③连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。
4.参保人因病情需要发生的普通门诊输血费，基本医疗保险一档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付90%。
5.参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分，分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。起付线按照医院级别设定：
①深圳(www.szxxg.com)市内一级以下医院为100元
②深圳(www.szxxg.com)市内二级医院为200元
③深圳(www.szxxg.com)市内三级医院为300元
④深圳(www.szxxg.com)市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。
6.参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：
①参保人已在深圳(www.szxxg.com)市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%;
②基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的支付比例为90%;
7.参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：
①属于国产材料的，按实际价格的90%支付;
②属于进口材料的，按实际价格的60%支付。
8.参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：
基本医疗保险一档参保人，最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。
社康中心报销待遇
深圳(www.szxxg.com)基本医疗保险一档定点社康中心报销待遇
1.基本医疗保险一档参保人在深圳(www.szxxg.com)市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但以下项目费用除外：
①口腔科治疗费用;
②康复理疗费用;
③大型医疗设备检查治疗费用;
④市政府规定的其他项目费用。
2.基本医疗保险一档参保人在深圳(www.szxxg.com)市定点医疗机构门诊做大型医疗设备检查和治疗所发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，80%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。
不予报销范围
深圳(www.szxxg.com)基本医疗保险不予报销范围
参保人因下列情形之一发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付：
(一)除本办法第四十七条、第四十八条规定情形外自购药品的;
(二)应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的;
(三)应当由第三人负担的;
(四)应当由公共卫生负担的;
(五)到国外、港、澳、台就医的;
(六)国家、广东省及本市规定的基金不予支付的情形。
深圳(www.szxxg.com)市基本医疗保险三档报销比例报销范围
参保人需要同时符合以下条件才能享受深圳(www.szxxg.com)基本医疗保险三档待遇：
1.参保人参加的基本医保为三档保险。
2.参保人/参保公司未中断缴交医疗保险费。
报销标准
门诊大病待遇
深圳(www.szxxg.com)基本医疗保险三档大病待遇
1.参保人申请享受门诊大病待遇的，应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定，经市社会保险机构核准后，凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。
2.参保人连续参保时间满36个月的，自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的，自深圳(www.szxxg.com)市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。
3.享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：
①连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%;
②连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%;
③连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。
4.参保人因病情需要发生的普通门诊输血费，基本医疗保险二档由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。
门诊医疗费用报销
深圳(www.szxxg.com)基本医疗保险三档杜康中心门诊医疗费用报销规定
1.基本医疗保险三档参保人在深圳(www.szxxg.com)市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理：
①属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
②属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。
2.参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。
3.社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险三档人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。
住院医疗费用报销
深圳(www.szxxg.com)基本医疗保险三档住院医疗费用报销规定
1.参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分，分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。
2.起付线按照医院级别设定：
①市内一级以下医院为100元
②二级医院为200元
③三级医院为300元
④市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元
⑤未按规定办理转诊或备案的为1000元。
注意：参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。
3.参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的，支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
4.参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：
①属于国产材料的，按实际价格的90%支付;
②属于进口材料的，按实际价格的60%支付。
住院床位费报销
深圳(www.szxxg.com)基本医疗保险三档住院床位费报销规定
参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：
基本医疗保险三档参保人，最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档。
不予报销范围
参保人因下列情形之一发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付：
1.除新《深圳(www.szxxg.com)市社会医疗保险办法》第四十七条、第四十八条规定情形外自购药品的; 2.应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的;
3.应当由第三人负担的;
4.应当由公共卫生负担的;
5.到国外、港、澳、台就医的;
6.国家、广东省及本市规定的基金不予支付的情形
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