最新企业工伤申请表下载
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最新企业工伤申请表下载
信息首发：最新企业工伤申请表下载
本文提供最新的企业工伤申请表，这在发生工伤情况下使用，欢迎大家查阅！
企业工伤申请表
| 伤（亡）者姓名 | 性别 | 出生年月日 |
| 身份证号码 | 个人参保 | |
| 电脑号 | ||
| 工作单位 | 单位参保 | |
| 编 号 | ||
| 联系电话 | 单位经办人 | |
| 职业、工种 | 入单位时间 | 发生事故 |
| 或工作岗位 | 地 点 | |
| 发生事故 | 首次诊断 | 伤害部位或疾病名称 |
| 时 间 | 时 间 | |
| 接触职业病 | 接触职业病危害岗位 | 职业病名称 |
| 危害时间 | ||
| 事故类别 | 单位地址 | |
| 受伤害经过简述（可附页）： | ||
| 单位注册安全主任签名： | ||
| 年 月 日 | ||
| 受伤害职工或亲属意见： | ||
| 签字（压指模）： | ||
| 年 月 日 | ||
| 用人单位意见： | ||
| 法定代表人签字： | ||
| （印章） | ||
| 年 月 日 | ||
| 劳动和社会保障行政部门经办人审查资料情况和受理意见： | ||
| 签字： | ||
| （印章） | ||
| 年 月 日 | ||
| 领导意见： | ||
| 签字： | ||
| （印章） | ||
| 年 月 日 | ||
| 备注： |
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