广州女性宫颈癌10年翻番 性伴多等为诱因

专家表示性行为提前、过早生育、性伴侣多等为宫颈癌高危因素

据统计，本世纪初，子宫颈癌在广州女性常见癌症中还是 前五不入 ，但后来位次上升，在最近两次统计中均名列第四，十年里，广州女性宫颈癌发病率更是上升超过一倍。 文/记者伍仞

昨天是 三八 妇女节，不少医院都开展女性健康检查优惠活动。记者从疾控部门的统计数据了解到，十年里，广州女性宫颈癌发病率上升超过一倍。专家表示，性行为提前、过早生育、性伴多等都是宫颈癌的高危因素，建议女性从21岁起接受宫颈癌筛查。

根据疾控部门的肿瘤监测数据，相比2000年~2002年，2007年~2009年广州女性宫颈癌发病率从5.70/10万上升到12.06/10万，上升幅度达111.58%，超过一倍。而宫颈癌死亡率则从1.60/10万上升到2.30/10万，上升幅度达43.75%。广州市从2009年起免费为本市农村户籍妇女进行 两癌 （乳腺癌、宫颈癌）筛查，项目至今已筛查近39万人，其中检出148例宫颈癌，以及176例不同阶段的癌前病变。

广州市妇女儿童医疗中心保健部健康教育科副主任医师曾晓琴介绍，宫颈癌由HPV（人乳头状瘤病毒）感染导致，HPV往往通过性行为传播，过早性生活、过早生育或不生育、性生活紊乱、不洁性史、自身免疫力低下等，都是容易感染HPV的因素，也是宫颈癌的高危因素。

广州市中医医院妇科负责人王勇解释，大部分女性往往在20多岁时，能够依靠自身抵抗力清除HPV。然而，如果在宫颈上皮细胞尚未成熟时就已经感染了HPV，免疫机制还未完全建立，病毒就容易进入宫颈上皮细胞，造成持续感染状态，多次生育的妇女宫颈比较脆弱，性伴多增加了病毒传播的几率，也更容易受到感染。

他认为，人们的性观念逐渐开放，是宫颈癌发病快速增加的原因之一。而检测手段更先进、筛查的开展，也导致更多病例被发现。

建议：21岁起接受宫颈癌筛查

此前有调查显示，广东12市女性的HPV平均感染率为7.26%，但并非所有感染者都会发展为宫颈癌，相对来说，感染了16亚型、18亚型等毒力强的亚型，以及HPV感染持续时间长的女性，出现宫颈癌的几率高些。

王勇说，宫颈上皮细胞感染HPV病毒后，出现不典型增生、原位癌（癌前病变）、仅在显微镜下可见的早期浸润癌，再到肉眼可见的浸润癌，一般需要10~20年的时间，因此以往宫颈癌多数发生在四五十岁的女性身上。 但现在发现，一些毒力强的HPV亚型导致的宫颈癌，病情进展快很多，我曾经接触过一个二十八九岁的女性患者，是在怀孕5个月时才发现宫颈癌。

目前美国的宫颈癌筛查指南建议21岁以上女性开始每年接受宫颈癌筛查，21岁~29岁的女性，因为机体对HPV有一定的清除率，因此只建议做液基细胞学检测（TCT），30岁~65岁则建议接受TCT和HPV检测。

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疫苗接种最合适年龄为11~12岁

HPV疫苗在我国香港地区和台湾地区已经推广，女性是否有必要接种？王勇表示，有经济实力的女性可以考虑接种，但目前的HPV疫苗只能预防感染而不能治疗，因此应该在未感染HPV时接种才有效。世界卫生组织认为能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9岁~26岁，最适宜接种年龄是11~12岁。而且由于目前的HPV疫苗只针对部分病毒亚型，接种未必100%不会患病，还是需要定期接受筛查。