深圳人都需要了解:社保局里整理的百问百答(71-74)
No71. 现在住院最高的报销额度是多少?
答:最高报销额度与连续缴费年限相关,如下(其中上年度2013年城镇职工年平均工资为:62616元):
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No72. 基本医疗一档住院的报销比例分别是多少?
答: 1、属医保范围的,退休人员按95%、其他人员按90%的比例由基本医疗基金记账,报销公式:(总费用-自费部分)*报销比例-起付线; 2、属地补医疗目录范围的,按90%的比例由地补医疗基金记账。 3、对参保人发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额以上的部分,由地方补充医疗保险基金支付50%。
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No73. 基本医疗二档住院的报销比例分别是多少?
答:与一档相同。
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No74. 基本医疗三档住院的报销比例分别是多少?
答:1、三档的报销比例是90%乘以院级支付比例(市内一级及以下医院85%,市内二级医院80%,市内三级医院75%,市外医院70%),公式是:[(总费用-自费部分)*90%-起付线]*院级支付比例 2、属地补医疗目录范围的,按90%的比例由地补医疗基金记账。 3、对参保人发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额以上的部分,由地方补充医疗保险基金支付50%。 |
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